Адміністрація Трампа припиняє федеральну підтримку гендерно-підтверджувальної медицини для неповнолітніх

Адміністрація Трампа 12 серпня 2026 року завершила розробку правила про скасування гендерно-підтверджувальної медичної допомоги через Medicaid та Програму медичного страхування дітей (Chip). Цей крок ускладнить доступ дітей до медичного обслуговування щодо зміни статі. Правило має набути чинності 13 жовтня, але юридичні проблеми можуть затримати або повністю заблокувати його дію.

Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) у прес-релізі вказало на міжнародні огляди медичних доказів, такі як огляд Cass у Великій Британії.

Також у грудні HHS запропонувало правило, яке заборонятиме будь-яким системам охорони здоров’я, що отримують виплати за програмами Medicaid та Medicare – а це переважна більшість систем охорони здоров’я в США – надавати гендерно-підтверджувальну допомогу.

Водночас HHS негайно почала використовувати закон, щоб передавати системи охорони здоров’я прокурорам за надання гендерно-підтверджувальної допомоги, що призвело до того, що десятки великих постачальників послуг різко припинили надання медичної допомоги по всій країні.

Адміністрація Трампа у своїх аргументах за припинення гендерно-підтверджувальної медичної допомоги зосередилася на її вартості. «Американські діти не будуть піддаватися втручанням, що змінюють життя, за кошти платників податків без достовірних доказів безпеки та клінічної користі», – сказала речниця HHS Емілі Гіллард, додавши, що «федеральні кошти на охорону здоров’я підтримуватимуть догляд, заснований на доказах, який захищає дітей та ставить їхнє довгострокове здоров’я на перше місце», і що «американські платники податків ніколи не повинні бути змушені фінансувати такі втручання», як догляд, що підтверджує гендерну рівність.

Джерело: The Gardian

Остаточне правило CMS припиняє фінансування федеральних програм Medicaid та CHIP для молодіжної гендерно-підтверджувальної допомоги

Ключові висновки

З 13 жовтня 2026 року федеральна фінансова участь заборонена для певних фармакологічних та хірургічних втручань для бенефіціарів Medicaid віком до 18 років та учасників програми CHIP віком до 19 років.
CMS визначає «процедури відмови від статі», включаючи пригнічення статевого дозрівання, гормональну терапію міжстатевих осіб та хірургічні операції, спрямовані на узгодження тіла неповнолітнього з гендерною ідентичністю, що не відповідає статі.
Обмежена перехідна політика дозволяє продовжувати федеральне покриття існуючої гормональної терапії лише протягом клінічно контрольованого періоду поступового зниження дози до 6 місяців.
Винятки зберігають покриття для розладів статевого розвитку, інших клінічних показань та лікування ускладнень, і не обмежують пільги Medicaid EPSDT або CHIP щодо психічного здоров’я.
Згідно з бюджетними оцінками, федеральна економія становитиме 175 мільйонів доларів (2027–2036 фінансові роки) порівняно з приблизно 31 мільйоном доларів педіатричних витрат у 2023 році, тоді як думки зацікавлених сторін розділилися між аргументами щодо безпеки, заснованими на доказах, та побоюваннями щодо дискримінації.

Нове остаточне правило CMS заборонить федеральнимМедикейд і Програма медичного страхування дітей (CHIP) фінансування від покриття витрат на блокатори статевого дозрівання, гормони між статями та хірургічні втручання для трансгендерних неповнолітніх, агентство оголошено 11 серпня 2026 року. ¹

Правило, яке має набути чинності 13 жовтня 2026 року застосовується приблизно до 17 державних програм Medicaid, які наразі покривають одну або декілька з цих послуг. ² CMS, яка адмініструє покриття для 35,5 мільйонів дітей через Medicaid та CHIP, заявила, що зміна ґрунтується на огляді доказів HHS, який виявив, що втручання мають поганий профіль ризику та користі для дітей. ¹

Вебсайт CMS | Автор зображення: Timon - stock.adobe.com

Остаточне правило, яке набуде чинності у жовтні 2026 року, припинить федеральне фінансування програм Medicaid та CHIP для гендерно-підтверджувальної допомоги неповнолітнім трансгендерам. | Зображення: Timon – stock.adobe.com

Деталі CMS Обмеження фінансування, обґрунтування доказів

Згідно з цим правилом, державні плани Medicaid не можуть використовувати федеральну фінансову участь (FFP) для оплати того, що CMS описує як «процедури відмови від статі» для бенефіціарів віком до 18 років² ; це також блокує федеральне фінансування CHIP для учасників віком до 19 років. Цей термін у широкому сенсі охоплює будь-яке фармацевтичне або хірургічне втручання, спрямоване на узгодження тіла неповнолітнього з гендерною ідентичністю, що відрізняється від його статі, включаючи ліки, що пригнічують статеве дозрівання, гормональну терапію для осіб з іншою статтю та операції, такі як мастектомія або вагінопластика.

^{Після набрання чинності остаточного правила федеральне фінансування Medicaid та CHIP буде доступне лише для бенефіціарів ,} які наразі проходять гормональну терапію, протягом періоду поступового припинення її дії до 6 місяців, що має на меті забезпечити клінічно контрольований перехід від покриття.

Однак, це правило виключає лікування діагностованих розладів статевого розвитку, процедури, що проводяться з іншими клінічними цілями, та лікування ускладнень, що виникли внаслідок попередньої процедури. Воно також не обмежує покриття послуг психічного здоров’я, виплат Medicaid за раннім та періодичним скринінгом, діагностикою та лікуванням або вимоги CHIP щодо покриття психічного здоров’я. Крім того, штати залишаються вільними оплачувати ці послуги, використовуючи лише державні кошти Medicaid або через приватне страхування, оскільки це правило застосовується лише до федерального фінансування.

Остаточне правило підтверджується оглядом літератури про педіатричну гендерну дисфорію, проведеним HHS у листопаді 2025 року, який, за словами агентства, виявив обмежені докази користі поряд з більш послідовними сигналами про шкоду, включаючи безпліддя, порушення нарощування щільності кісток та хірургічні ускладнення.2 ^CMS також вказала на огляд Cass у Великій Британії, а також на незалежні систематичні огляди у Швеції та Фінляндії, з яких агентство дійшло висновку, що «дуже низька визначеність користі та правдоподібні докази ризиків значної, незворотної шкоди не підтверджують FFP для цих процедур для цілей, описаних у цьому правилі».

Крім того, CMS на підтримку цього правила посилалося на заяву Американського товариства пластичних хірургів від лютого 2026 року, в якій рекомендувалося не проводити хірургічні втручання, пов’язані з гендерною мутацією, у неповнолітніх. Агентство охарактеризувало це як доказ того, що клінічний консенсус відходить від попередніх рекомендацій, виданих такими групами, як Американська медична асоціація, Американська академія педіатрії та Всесвітня професійна асоціація здоров’я трансгендерів.

За прогнозами CMS, після набрання чинності остаточного правила, федеральні витрати на Medicaid та CHIP скоротяться на 138 мільйонів доларів з 2027 фінансового року до 2036 фінансового року, а витрати штатів на Medicaid скоротяться ще на 97 мільйонів доларів (сукупні витрати на Medicaid та CHIP скоротяться на 235 мільйонів доларів).2 ^{Агентство} базує цю цифру на аналізі даних про заявки на медичне страхування за 2023 рік, який показує приблизно 31 мільйон доларів загальних витрат на Medicaid та CHIP на хірургічну та гормональну допомогу, пов’язану з гендерною дисфорією, для бенефіціарів віком до 17 років, причому значна частина цієї суми припадає на гормональну терапію, а не на хірургічне втручання. На штати, які ще не обмежили ці послуги, припадало близько 75% цих витрат, а це означає, що фіскальний та адміністративний вплив буде нерівномірно розподілений між державними програмами Medicaid залежно від їхньої існуючої політики покриття.

Адміністрація Трампа захищає правління, яке зазнає критики з боку прихильників

У вчорашньому прес-релізі секретар HHS Роберт Ф. Кеннеді-молодший та адміністратор CMS Мехмет Оз, доктор медичних наук, висловили підтримку новому правилу 1. Кеннеді стверджував, що гендерно-підтверджуючі втручання несуть серйозні ризики та можуть завдати незворотної шкоди.

«Федеральний уряд більше не використовуватиме кошти Medicaid та CHIP для фінансування процедур, які не відповідають стандартам доказової бази, яких заслуговують наші діти», – сказав він у прес-релізі.

Оз повторив думки Кеннеді, наголосивши, що американські діти заслуговують на захист, а не на «експериментальні втручання», які, за його словами, становлять серйозні ризики без доведеної користі.

«Зменшуючи федеральне фінансування цих процедур відмови від статі, ми дотримуємося наукових даних, заощаджуємо кошти платників податків і, найголовніше, захищаємо дітей від потенційно незворотної шкоди, щоб вони могли по-справжньому процвітати», – сказав Оз у прес-релізі.

CMS припиняє федеральне фінансування програм Medicaid та CHIP для процедур відмови від статі для дітей та молоді. Прес-реліз. CMS. 11 серпня 2026 року.https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-ends-federal-medicaid-chip-funding-sex-rejecting-procedures-children-youth
Програма Medicaid: заборона на фінансування федеральною програмою Medicaid та дитячої програми медичного страхування процедур відмови від статі, що проводяться дітям. Дата звернення: 12 серпня 2026 року.https://www.federalregister.gov/public-inspection/2026-16508/medicaid-program-prohibition-on-federal-medicaid-and-childrens-health-insurance-program-funding-for

Джерело: AJMC