Супровід волонтерів клініки тримає табличку біля клініки Planned Parenthood у Колумбії, Південна Кароліна, 28 березня 2025 року. (Фото Скайлар Лерд/SC Daily Gazette)

«Planned Parenthood» закриває медичний центр міста Айова — одну з двох останніх клінік у штаті.

Організація «Planned Parenthood» закриває свій медичний центр міста Айова наприкінці липня. Після закриття центру у п’ятницю, 31 липня, медичний центр імені Сьюзен Кнапп у Де-Мойні стане єдиним закладом «Planned Parenthood» у штаті, який пропонує медичні послуги особисто. Центр у Де-Мойні також продовжуватиме надавати послуги телемедицини в Айові, повідомляє «Planned Parenthood of the North Central States» (PPNCS). 

Клініка «Планованого батьківства» за адресою Орчард-стріт, 850, Айова-Сіті, 30 червня 2026 року. — Келлан Дулітл/Little Village

PPNCS, яка охоплює Айову, Міннесоту, Небраску та Північну Дакоту і пропонує послуги телемедицини в Південній Дакоті, також оголосила в понеділок про звільнення 38 співробітників та ліквідацію 11 вакантних посад. У прес-релізі про зміни не розкривається, де саме відбуваються звільнення. 

«Ці рішення приймаються на тлі невпинних політичних атак, зростаючих обмежень на медичне обслуговування та нестійкого зростання некомпенсованого та недокомпенсованого медичного обслуговування, яке, як очікується, досягне 7 мільйонів доларів у 2026 фінансовому році, – йдеться у прес-релізі. – … PPNCS роками працювала над тим, щоб задовольнити зростаючий попит на медичне обслуговування на тлі скорочення та нестабільності потоків фінансування. Федеральні та ворожі дії штатів посилили тиск на організацію, включаючи атаку адміністрації Трампа минулого тижня, яка вдруге позбавила організацію фінансування програми запобігання підлітковій вагітності, зростаючі загрози фінансуванню Title X та загрози продовжити заборону на використання пацієнтами Medicaid своєї страховки для покриття витрат на медичне обслуговування в Planned Parenthood – положення, яке було прийнято в рамках HR1, термін дії якого, як очікується, закінчується 4 липня».

Скасування федерального захисту права на аборти Верховним Судом США у 2022 році , а потім скасування Верховним Судом Айови прецеденту, який підтримав майже повну заборону губернатора Рейнольдса на аборти в штаті, створило значні обмеження для організації «Плановане батьківство» в Айові. Але навіть до цих судових рішень республіканці, які виступали проти абортів як на федеральному, так і на рівні штатів, успішно доклали зусиль для позбавлення організації фінансування. Ці зусилля включали скасування фінансування послуг, не пов’язаних з абортами, які надає «Плановане батьківство».

Представники організації «Planned Parenthood of the Heartland» приєдналися до демонстрантів біля будівлі Капітолію штату, щоб обговорити наслідки рішення Верховного суду Айови 28 червня 2024 року. — Ентоні Сканга/Little Village

У 2017 році скорочення федерального та державного фінансування призвело до першого значного скорочення послуг Planned Parenthood в Айові. Клініки в Беттендорфі, Берлінгтоні, Кеокуку та Су-Сіті, які разом обслуговували 14 000 пацієнтів, закрилися. Шість років по тому були закриті заклади в Де-Мойні, Сідар-Фоллз та Каунсіл-Блафс. Минулого року Planned Parenthood закрила клініки в Еймсі, Сідар-Рапідс, Су-Сіті та Урбандейлі, залишивши Айова-Сіті та медичний центр Сьюзен Кнапп у Де-Мойні єдиними двома закладами, що пропонують особистий догляд. 

Вплив закриття штату Айова-Сіті посилюється новим законом, що набирає чинності в середу та встановлює нові обмеження щодо призначення та видачі рецептурних препаратів, що використовуються для медикаментозних абортів. Ці ліки, як і інші ліки, наразі можуть бути призначені під час телевізійного прийому. Але з 1 липня лікар повинен провести особистий огляд пацієнта, перш ніж призначити «препарат, що викликає аборт», що скасовує телевізійні прийоми, і їх необхідно вручати пацієнту особисто, що усуває доставку поштою. 

Медичний центр міста Айова надає послуги з абортів, включаючи медикаментозні аборти, як і клініка Емми Голдман в Айова-Сіті , незалежна феміністична клініка жіночого здоров’я, заснована в 1973 році . В рамках послуг, які він надаватиме як остання клініка Planned Parenthood в Айові, Медичний центр Сьюзен Кнапп у Де-Мойні продовжуватиме пропонувати послуги з абортів, але більше не зможе пропонувати медикаментозні аборти через телемедицину через новий закон. 

Окрім послуг з абортів, Центр здоров’я міста Айова при Planned Parenthood надає послуги з тестування на вагітність, допологовий та післяпологовий догляд, засоби контрацепції та екстрену контрацепцію, тестування та лікування ІПСШ, послуги з питань ВІЛ, послуги з психічного здоров’я, гендерно-підтверджувальну допомогу, а також оздоровчу та профілактичну допомогу.

Оновлення щодо Medicaid, Title X та Planned Parenthood

В останні роки дії різних гілок влади, включаючи федеральні агентства, Конгрес, суди та уряди штатів, створили значний фінансовий тиск на організацію, що мало наслідки для доступу пацієнтів до медичної допомоги. Цей тиск в першу чергу зосереджувався на двох основних джерелах державного фінансування цих клінік: федеральній програмі планування сім’ї Title X та Medicaid. У цьому короткому огляді основна увага приділяється стану цих зусиль, які впливають на клініки «Планованого батьківства» з 2025 року.

Серія федеральних політичних та судових дій у 2025 році суттєво обмежила потоки фінансування для афілійованих осіб Planned Parenthood. Навесні 2025 року федеральна програма планування сім’ї Title X призупинила виплати грантів 144 сайтам Planned Parenthood у 20 штатах. 26 червня 2025 року Верховний суд виніс рішення у справі  Medina проти Planned Parenthood South Atlantic . Це рішення дозволило державним програмам Medicaid дискваліфікувати клініки Planned Parenthood зі своїх мереж постачальників-учасників. Невдовзі після цього, 4 липня 2025 року, було прийнято Закон про один великий красивий законопроект (OBBBA), який встановив річну заборону на федеральне фінансування відшкодування Medicaid клінікам Planned Parenthood за послуги, надані учасникам Medicaid у всіх штатах. У сукупності ці зміни в політиці призвели до значних втрат фінансування та фінансової нестабільності для цих клінік, що мало наслідки для доступу до медичного обслуговування для осіб з низьким рівнем доходу та бенефіціарів Medicaid, які покладаються на них у сфері планування сім’ї та профілактичних послуг.

У відповідь на федеральні обмеження фінансування Medicaid та Title X, щонайменше одинадцять штатів запровадили законодавчі заходи або покладалися на виконавчі дії для використання виключно державних коштів для зменшення фінансових втрат для Planned Parenthood та інших клінік безпеки репродуктивного здоров’я. Стратегії штатів варіювалися від повного покриття дефіциту фінансування на постійній основі до виділення спеціальних екстрених грантів та додаткових асигнувань. Наприклад, Каліфорнія виділила понад 230 мільйонів доларів державних коштів та екстрених грантів для стабілізації своєї розгалуженої мережі клінік, тоді як інші штати, такі як Мен, Нью-Джерсі, Орегон, Коннектикут, Іллінойс, Массачусетс та Нью-Мексико, дозволили цільові асигнування від 2 до 8 мільйонів доларів для компенсації втрачених федеральних коштів Medicaid та затримки коштів Title X. Крім того, такі штати, як Колорадо, Нью-Йорк та Вашингтон, запровадили законодавчі механізми або додаткові бюджетні пропозиції, щоб гарантувати постійне відшкодування на рівні штату забороненим організаціям з метою збереження доступу пацієнтів до планування сім’ї, контрацепції, скринінгу раку та послуг з лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), для осіб з низьким рівнем доходу та бенефіціарів Medicaid. Вісім грантоотримувачів програми «Планований батьківство» з Огайо, Північної та Південної Нової Англії, Юти, Вірджинії, Північної та Південної Кароліни, а також з регіонів Міннесота/Дакота отримали останній рік фінансування за програмою Title X з п’ятирічного грантового циклу у квітні цього року. Однак нещодавно опубліковане Повідомлення про можливості фінансування наступного раунду грантів на послуги Title X за 2027 фінансовий рік передбачає зміну програмних пріоритетів з доступу до контрацепції та профілактики вагітності на методи, засновані на підвищенні обізнаності про фертильність, та формування сім’ї, що може сигналізувати про зміну типів організацій, що фінансуються програмою Title X. Під час першої адміністрації Трампа HHS не лише переглянула рекомендації, але й офіційно змінила правила Title X, щоб клініки, які пропонували направлення на аборти або мали спільні послуги з абортів, були дискваліфіковані від участі в програмі. Приблизно чверть мережі Title X, включаючи понад 400 клінік «Планованого батьківства» по всій країні, припинили отримувати федеральну підтримку Title X в результаті цієї політики. Багато клінік пізніше знову приєдналися до програми Title X після того, як адміністрація Байдена скасувала правила адміністрації Трампа. Хоча правила адміністрації Байдена ще не скасовані чинною адміністрацією, досі невідомо, чи змінить адміністрація Трампа правила Title X, щоб вони були подібними до перших правил адміністрації Трампа, які забороняли клінікам, що фінансуються за Title X, мати спільні послуги з проведення абортів та надавати направлення на аборти, але нові рекомендації щодо фінансування сигналізують про зміну пріоритетів.З січня 2025 року 57 клінік Planned Parenthood у 20 штатах закрилися або об’єдналися з іншими закладами. Незрозуміло, скільки з цих закриттів пов’язані з втратами фінансування Medicaid та Title X або злиттями з іншими клініками, але ці закриття відображають зменшення кількості точок доступу до послуг з репродуктивного здоров’я.

Федеральна заборона на фінансування Medicaid для Planned Parenthood в OBBBA має закінчитися 4 липня 2026 року, але на Капітолійському пагорбі велися дискусії та пропозиції щодо спроби продовжити її. Хоча резолюції Палати представників і Сенату щодо бюджету на 2026 рік не продовжують заборону на фінансування на 2025 рік, продовження заборони потенційно є предметом розгляду, якщо Конгрес просуватиме третій законопроект про узгодження бюджету. За відсутності заборони на фінансування, ймовірно, деякі штати, які намагалися обмежити фінансування Medicaid для Planned Parenthood, можуть виключити клініки зі своїх програм Medicaid у світлі рішення Верховного Суду у справі  Medina проти Planned Parenthood South Atlantic.  Нарешті, другий рік поспіль бюджет президента на 2027 рік не включає фінансування програми Title X. Хоча Конгрес навряд чи схвалить усі бюджетні пропозиції президента, фінансування Title X та Planned Parenthood може стати проблемою під час обговорення бюджету.

Medicaid знову покриватиме лікування без абортів у Planned Parenthood після закінчення заборони Республіканської партії

Тиск з боку консерваторів

Наприкінці червня фракція «Свобода» Палати представників, що об’єднує ультраправих республіканців, звернулася до спікера Майка Джонсона з проханням включити аналогічну заборону до іншого законопроекту, що відповідає партійній лінії.

«Американський народ справедливо очікує, що Конгрес, очолюваний республіканцями, досягне реальних результатів, а не виправдань чи напівзаходів, – написали вони. – Після років невиконаних обіцянок виборці довірили нам більшість як у Палаті представників, так і в Сенаті. Це наш останній і найкращий шанс довести, що вони мали рацію, відправивши нас сюди боротися за них».

Вони додали, що ще один законопроект про узгодження має заборонити «федеральне фінансування постачальників послуг з абортів, щоб гарантувати, що гроші платників податків не використовуються для субсидування індустрії радикальної абортної медицини».

Президентка організації «За життя в Америці» Марджорі Данненфельзер та інші організації, що виступають проти абортів, закликають республіканців, щоб вони знову заблокували фінансування Medicaid для організації «Плановане батьківство».

«Скасування фінансування масових абортів тепер є очікуванням за замовчуванням від руху за життя, – написав Данненфельсер у своїй заяві. – Коли республіканці повернуться до Вашингтона, округ Колумбія, і вони повинні зробити все можливе шляхом примирення, щоб знову заблокувати надходження коштів платників податків від Planned Parenthood та бізнесу, що займається абортами».